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雷火亚洲电竞平台官网-铜绿假单胞杆菌的培养特性与临床表现及诊断与预防!

2023-11-04


1、菌株概述铜绿假单胞杆菌俗称绿脓杆菌,普遍存在在天然界、人体皮肤、肠道和呼吸道中。为前提致病菌,当机体免疫力低下时,可引发继发传染和夹杂传染。本菌为革兰染色阴性小杆菌,无芽孢,无荚膜,有菌毛,菌体一端有丛鞭毛。需氧。通俗培育基上发展杰出,能发生水溶性蓝绿色绿脓素和绿色的荧光素,并分散至培育基。反抗力强,对多种抗生素易发生耐药性。绿脓杆菌的致病物资首要是内毒素、外毒素、卵白分化酶等。其致病特点为引发继发传染,多产生在机体免疫力下降时,如年夜面积烧伤,持久利用免疫按捺剂等。临床常见皮肤和皮下组织传染、中耳炎、脑膜炎、尿路传染、败血症等。在外科创伤传染中,本菌检出率最高,是以,必需严酷消毒和无菌操作,避免医源性交叉传染。本菌对多种抗生素具有自然抗药性,医治可选用多黏菌素B、庆年夜霉素等。2、培育特征铜绿假单胞菌为专性需氧菌,部门菌株能兼性厌氧发展,在通俗培育基上发展杰出,在含氮盐、葡萄糖等简单合成培育基和S—S琼脂等选择性培育基上都能发育。在通俗琼脂平板上,菌落巨细纷歧,呈圆形、边沿不整洁、扁平隆起、滑腻潮湿,常相互融会。粘液型菌落较年夜,边沿透明,中心稍浊。琼脂被水溶性色素染成蓝绿或黄绿色。在血琼脂培育基上菌落呈毛玻璃样、扁平状,菌落周围可发生溶血环。大都菌株排泄绿脓色素和荧光色素(fluorescin),呈蓝绿或黄绿色,有4%的菌株不发生色素。3、反抗力和致病性绿脓杆菌成为院内呼吸道传染的主要缘由是由于绿脓杆菌有较低的营养要求,对各类情况有较好的耐受性和顺应能力,轻易在各类前提下滋生发展。它住病院情况平分布普遍.人的皮肤、手上、被褥、家具、门窗、吸氧管和雾化吸入器等常存在绿脓杆菌,病院内的患者和工作人员带菌率也较高,有的部位达50%,但正常人少少产生绿脓杆菌传染。铜绿假单胞菌的很多细胞和细胞外产品具有毒力,首要有:①菌毛:属铜绿假单胞菌的菌体物资,长短粘液型铜绿假单胞菌附着呼吸道上皮细胞的黏附素。②粘液外多糖:铜绿假单胞菌概况的糖脂卵白,为粘液型铜绿假单胞菌的黏附素,有近似荧膜庇护细菌的感化,并能直接按捺巨噬细胞吞噬感化,按捺补体连系和中性粒细胞趋化,禁止淋巴细胞转化,下降呼吸爆发和杀菌力。③内毒素:毒力低,猜测可能与铜绿假甲,胞菌败血症的血管阻力下降和初期低血压有关。④卵白酶类:弹性卵白酶、胶原卵白酶、纤维卵白酶等可直接或间接粉碎组织细胞,降解免疫球卵白,灭活补体,按捺单核巨噬细胞趋化,可致肺泡内出血、肺泡隔毁伤和粉碎。⑤外毒素:外毒素A是铜绿假甲胞菌最强的毒力因子,较内毒素毒力年夜数万倍,干扰mRNA的多肽转位,按捺卵白质合成,对巨噬细胞具有较着毒性,可致肺出血、肝肾坏死和白细胞削减、休克。外酶S可增添肺泡樊篱的卵白质双向通透性。⑥溶血素:包罗热不变的糖脂和不耐热的磷酸脂酶c。前者能引诱白细胞,肥年夜细胞和血小板释放介质,加强磷酸脂酶C活力。后者能粉碎肺泡概况活性物资中的卵磷脂(磷脂酰胆碱),致肺泡概况张力F降,肺泡萎陷不张。⑦绿脓素:能按捺细胞呼吸、下降肺泡巨噬细胞的杀菌感化,按捺淋巴细胞雷火app官网增殖,侵害纤毛活动,可按捺其他细菌发展。铜绿假单胞菌本身对绿脓素不敏感,从而有益在铜绿假单胞菌的本身滋生。4、药物敏感成果从表可以看出比力敏感药物亚胺培南75.4 %, 阿米卡星74.2%, 头孢哌酮/舒巴坦72 .4%, 环丙沙星70.4 %,雷火电竞网站官网 头孢他啶69.2%。耐药最严重的是派拉西林56 .9%, 头孢曲松61 .7%,头孢噻肟75 %, 羧苄西林100 %, 氨苄西林100 %。5、铜绿假单胞杆菌肺炎铜绿假单胞杆菌,即凡是所称绿脓杆菌,引发的急性化脓性肺部传染,称为铜绿假单胞杆菌肺炎或绿脓杆菌性肺炎。绿脓杆菌性肺炎约占病院内取得性肺炎的18%~30%。铜绿假单胞杆菌是一种前提致病菌,好产生在慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肾盂肾炎和慢性耗损性疾病的患者,其病发率不竭上升,医治难度年夜,病死率高,也是今朝临床医治浩劫题和存眷的核心。临床表示:1、症状患者多为老年人、免疫功能障碍的住院患者。一般经呼吸道传染者,起病慢;经血液传染者起病急。传染中毒症状较着,体温升高、可有寒噤,热型呈弛张热或不法则热,有时体温岑岭在早晨,多有咳嗽、咯痰,可为黄绿色脓液,有时痰中带血,可有呼吸坚苦。2、体征体检除有热病容、呼吸坚苦、发绀等表示外,肺部可有实变体征、局部叩诊浊音、语颤加强、管状呼吸音,可有湿啰音。3、血白细胞的改变,可增高或不增高,多有中性粒细胞增多和核左移4、胸雷火app下载官网部x线多表示为双肺下方散在小片状暗影,呈支气管肺炎改变,可相互融会成年夜片暗影,其问可见小的脓肿构成,有的可呈现胸腔积液。诊断:①住院患者有慢性呼吸道疾病、持久利用多种抗生素和抗癌药物者,这些患者一旦呈现高热、寒噤、咯脓痰就要想到绿脓杆菌传染性肺炎。②对免疫功能低下的患者行支气管镜检奁和气管插管、气管切开或进行雾化吸入,如呈现中毒症状(高热、寒噤)、咳痰,特殊是咯绿色脓痰,相对缓脉,就要斟酌绿脓杆菌传染。连系胸片示两肺散在斑片状暗影等现象,进一步做痰培育屡次检镬出绿脓杆菌,且为纯培育(特殊是用防污染标本刷取自下呼吸道的排泄物中培育出绿脓杆菌),则可确诊绿脓杆菌性肺炎。如血、胸水中培育出绿脓杆菌,可能确诊为绿脓杆菌性肺炎。1、一般医治并且要增强撑持疗法,特别是对危重患者,要静脉输注新颖血浆、白卵白或脂肪乳等。中药医治,银花30g、连翘20g、蒲公英20g、地丁15g、党参20g、百部20g,白芨20g、桔梗lOg、贝母15g、当归20g、半复10g、甘草5g,水煎服,逐日1剂,连服6剂,按照环境调剂。2、抗传染医治选择敏感有用抗生素是本病医治的重点,一般有用抗生素有3类。①β-内酰胺类:如头孢他定(复达欣)、氧哌嗪青霉素、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦和氨曲南、亚胺培南西司他丁等。②氨些糖苷类抗生素:如丁胺卡那霉素和妥布霉素。③氟喹诺酮类:如环丙沙星、左氧氟沙旱、莫西沙星。预防:绿脓杆菌性肺炎多为院内传染。增强病院内消毒隔离、堵截交叉传染路子是预防本病的中间。特殊是要留意人工呼吸器械:如雾化和湿扮装置、吸痰用具和给氧面罩、导管的按期消毒。昏倒患者应留意口腔护理,削减和避免排泄物吸入。重症监护病房医护人员应对峙戴口罩,接触患者或医治操作前后应洗手消毒。绿脓杆菌传染患者的病房应增强透风,并按期进行紫外线照耀或空气消毒,出院后应完全行终末消毒。公道利用广谱抗生素,严酷把握皮质激素等免疫按捺剂的利用指征。如病区内屡有本病产生,应在病区内进行风行病学调夯,查清传染来历(如带菌工作人员或污染器械和管道),并加以堵截。北京百欧博伟生物手艺有限公司的微生物菌种查询网供给微生物菌种收藏、测序、采办等办事,是中国微生物菌种收藏中间的办事平台,而且是集微生物菌种、菌种,ATCC菌种、细胞、培育基为一体的年夜型微生物查询类网站,自设装备和手艺的微生物菌种收藏中间!接待泛博客户来询!下载附件-雷火电竞网站



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